Βρογχοκήλη

Η βρογχοκήλη είναι η παθολογική αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, ανεξάρτητα από το αν η λειτουργία του είναι φυσιολογική, μειωμένη ή αυξημένη.

Ανάλογα με τη μορφολογία της, διακρίνεται σε διάχυτη, όταν η διόγκωση αφορά ολόκληρο τον αδένα, και οζώδη, όταν αναπτύσσονται ένας ή περισσότεροι όζοι.

Η αντιμετώπιση της καθορίζεται από την αιτία, το μέγεθος, τη λειτουργία του θυρεοειδούς και τα ευρήματα του υπερηχογραφήματος.

Τι είναι η βρογχοκήλη

Η βρογχοκήλη είναι η ορατή ή ψηλαφητή διόγκωση στο πρόσθιο τμήμα του λαιμού, η οποία οφείλεται στην αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα. Συνήθως δεν αποτελεί επείγουσα κατάσταση, χρειάζεται όμως πάντοτε ιατρική διερεύνηση, ώστε να εξακριβωθούν η αιτία, η μορφολογία και η λειτουργία του θυρεοειδούς και να καθοριστεί η κατάλληλη αντιμετώπιση. Ανάλογα με τη μορφολογία και τη λειτουργία του θυρεοειδούς, η βρογχοκήλη διακρίνεται σε:

• Απλή βρογχοκήλη δηλαδή η διάχυτη, μη οζώδης αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς, χωρίς υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών
• Ενδημική ή κολλοειδής βρογχοκήλη που σχετίζεται κυρίως με ανεπαρκή πρόσληψη ιωδίου και είναι απαραίτητο για την παραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών
• Σποραδική ή μη τοξική βρογχοκήλη η οποία εμφανίζεται χωρίς υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών
• Πολυοζώδης βρογχοκήλη που χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλαπλών όζων σε διογκωμένο θυρεοειδή. Όταν οι όζοι δεν προκαλούν υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, πρόκειται για μη τοξική πολυοζώδη βρογχοκήλη.

Ποια είναι τα συμπτώματα της βρογχοκήλης

Σε αρκετούς ασθενείς, τα συμπτώματα της βρογχοκήλης  δεν εμφανίζονται εξαρχής, ιδιαίτερα όταν η διόγκωση είναι μικρή. Τα συχνότερα είναι:

• Διόγκωση στο κάτω μέρος του λαιμού ή αίσθημα πίεσης στην περιοχή
• Δυσκολία στην κατάποση και στην αναπνοή, κυρίως όταν η βρογχοκήλη είναι μεγάλη
• Βραχνάδα ή μεταβολή της φωνής
• Επίμονος βήχας χωρίς άλλη σαφή αιτία

Ποια είναι τα αίτια της βρογχοκήλης

Η βρογχοκήλη μπορεί να οφείλεται σε διαφορετικές παθήσεις ή διαταραχές που προκαλούν αύξηση του θυρεοειδικού ιστού. Σε αυτές, περιλαμβάνονται:

• Θυρεοειδίτιδα Hashimoto
• νόσος Graves
• Ανάπτυξη ενός ή περισσότερων όζων όπως στην πολυοζώδη βρογχοκήλη
• Φλεγμονές του θυρεοειδούς που μπορεί να οδηγήσουν σε παροδική ή μόνιμη αύξηση του μεγέθους του αδένα
• Ανεπαρκής πρόσληψη ιωδίου
• Ορμονικές μεταβολές κατά την εγκυμοσύνη
• σπανιότερα, ο καρκίνος του θυρεοειδούς.

Πώς γίνεται η διάγνωση της βρογχοκήλης;

Η διάγνωση της βρογχοκήλης γίνεται με ψηλάφηση του θυρεοειδούς, εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση της TSH και, ανάλογα με τα ευρήματα, των θυρεοειδικών ορμονών και των αντισωμάτων.

Στη συνέχεια, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα για τον ακριβή έλεγχο  του μεγέθους και της μορφολογίας του αδένα και για την παρουσία όζων. Αν βρεθεί όζος έχει ύποπτα χαρακτηριστικά, μπορεί να χρειαστεί παρακέντηση με λεπτή βελόνα για τον κυτταρολογικό έλεγχο.

Επικοινωνήστε μαζί μας για να κλείσετε ραντεβού για την εξέταση σας!

Ο γενικός χειρουργός, Δημήτριος Γεωργαντάς με πολυετή εμπειρία και εξειδίκευση στη διάγνωση και τη χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων αξιολογεί το κάθε περιστατικό ξεχωριστά ώστε να διαμορφωθεί  το κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο για την αντιμετώπισή τους.

Πώς αντιμετωπίζεται η βρογχοκήλη

Η θεραπεία της βρογχοκήλης εξαρτάται από την αιτία, το μέγεθός της, τη λειτουργία του θυρεοειδούς και τα ευρήματα του υπερηχογραφήματος. Όταν είναι η βρογχοκήλη είναι μικρή και δεν προκαλεί ενοχλήσεις στον ασθενή, προτείνεται η τακτική παρακολούθηση της.

Για την θεραπεία της πολυοζώδους βρογχοκήλης χορηγούνται αντιθυρεοειδικά φάρμακα για τον έλεγχο του υπερθυρεοειδισμού, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς. Η επιλογή εξαρτάται από το αν η βρογχοκήλη είναι τοξική ή μη τοξική, από το μέγεθός της και από την παρουσία πιεστικών ή ύποπτων ευρημάτων.

Πότε χρειάζεται πραγματικά  επέμβαση

Η χειρουργική αντιμετώπιση δεν είναι απαραίτητη σε κάθε περίπτωση βρογχοκήλης, για αυτό και εξετάζεται το μέγεθος, η θέση ή τα χαρακτηριστικά της. Η χειρουργική αντιμετώπιση συστήνεται:

• Όταν προκαλεί πίεση στην τραχεία ή στον οισοφάγο δυσκολεύοντας την αναπνοή ή την κατάποση
• Όταν επεκτείνεται προς τον θώρακα
• Όταν αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος
• Όταν περιλαμβάνει όζο με ύποπτα υπερηχογραφικά ή κυτταρολογικά χαρακτηριστικά
• Όταν επιβεβαιωθεί κακοήθεια.

Η εγχείρηση για πολυοζώδη βρογχοκήλη συστήνεται σε περιπτώσεις τοξικής πολυοζώδους βρογχοκήλης, ιδιαίτερα όταν ο αδένας είναι μεγάλος, οι όζοι εντοπίζονται και στους δύο λοβούς ή η χειρουργική θεραπεία κρίνεται καταλληλότερη από το ραδιενεργό ιώδιο.

Αναλυτικές πληροφορίες για την επέμβαση θα βρείτε στη σελίδα «Θυρεοειδεκτομή».

Συχνές ερωτήσεις