Σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδίτιδα είναι η οξεία φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, ενός μικρού τμήματος που βρίσκεται στην αρχή του παχέος εντέρου. Χωρίς την έγκαιρη αντιμετώπισή της με χειρουργείο, η οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να προκαλέσει διάτρηση, περιτονίτιδα ή ενδοκοιλιακό απόστημα.

Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδίτιδα είναι η οξεία φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, ενός μικρού σωληνοειδούς τμήματος που συνδέεται με το αρχικό τμήμα του παχέος εντέρου. Συνήθως ξεκινά όταν αποφραχθεί το εσωτερικό της απόφυσης, με αποτέλεσμα να συσσωρεύονται εκκρίσεις, να πολλαπλασιάζονται τα μικρόβια και να αυξάνεται η πίεση στο εσωτερικό της.

Καθώς η φλεγμονή εξελίσσεται, μπορεί να περιοριστεί η αιμάτωση του τοιχώματος και να προκληθεί νέκρωση ή διάτρηση. Αν το περιεχόμενο της σκωληκοειδούς απόφυσης περάσει στην κοιλιά, υπάρχει κίνδυνος περιτονίτιδας ή αποστήματος.

Ποια είναι τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας

Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας εμφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες και σταδιακά, επιδεινώνονται προκαλώντας έναν χαρακτηριστικό έντονο πόνο που ξεκινά γύρω από τον ομφαλό και μετακινείται χαμηλά στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Πιο συγκεκριμένα, είναι τα εξής:

• Πόνος που επιδεινώνεται με την κίνηση, τον βήχα ή τη βαθιά αναπνοή
• Απώλεια όρεξης
• Ναυτία ή έμετος
• Πυρετός
• Φούσκωμα στην κοιλιά
• Δυσκοιλιότητα ή διάρροια

Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στους ενήλικες

Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στους ενήλικες ξεκινούν συχνά με έναν διάχυτο πόνο γύρω από τον ομφαλό, ο οποίος μέσα στις επόμενες ώρες εντοπίζεται στο κάτω δεξί μέρος της κοιλιάς και γίνεται εντονότερος. Ο πόνος συνήθως συνοδεύεται από ανορεξία, ναυτία, έμετο ή χαμηλό πυρετό.

Ποια είναι τα αίτια της σκωληκοειδίτιδας

Η σκωληκοειδίτιδα προκαλείται συνήθως όταν αποφράσσεται το εσωτερικό της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η απόφραξη ευνοεί τον πολλαπλασιασμό μικροβίων, με αποτέλεσμα να προκληθεί διόγκωση και  φλεγμονή.

Αίτια αυτής της απόφραξης είναι:

• Κόπρανα με σκληρή σύσταση
• Διόγκωση λεμφικού ιστού μετά από λοίμωξη
• Φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου
• Σπανιότερα, κάποιος όγκος

Πώς γίνεται η διάγνωση

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός εξετάζει την περιοχή της κοιλιάς πιέζοντας τη ελαφρώς και αξιολογεί τον πόνο κατά τη κίνηση λαμβάνοντας υπόψιν και τα υπόλοιπα συμπτώματα.

Στη συνέχεια, μπορεί να ζητηθούν αιματολογικές εξετάσεις και εξετάσεις ούρων καθώς και υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία. Στα παιδιά και στις εγκύους προτιμάται συχνά αρχικά το υπερηχογράφημα για να επιβεβαιωθεί αν η σκωληκοειδής απόφυση είναι διογκωμένη ή έχει φλεγμονή.

Ο γενικός χειρουργός, Δημήτριος Γεωργαντάς με πολυετή εμπειρία και εξειδίκευση στη διάγνωση και τη χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων αξιολογεί το κάθε περιστατικό ξεχωριστά ώστε να διαμορφωθεί  το κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο για την αντιμετώπισή τους.

Πώς αντιμετωπίζεται η σκωληκοειδίτιδα

Προτιμούμε αρχικά τη λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή, με όλα τα θετικά της μεθόδου. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί κατά την προσπάθεια λαπαροσκοπικής αφαίρεσης να διαπιστώσουμε έντονη φλεγμονή, συμφύσεις ή άλλες χειρουργικές – ανατομικές λεπτομέρειες που μας αναγκάζουν να αλλάξουμε επέμβαση σε ανοικτή σκωληκοειδεκτομή. Πριν από την επέμβαση χορηγούνται ενδοφλέβια υγρά, παυσίπονα και αντιβιοτικά, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Υπάρχουν περιπτώσεις που η αξονική τομογραφία δείχνει στη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης μία “μάζα” που στο κέντρο της είναι η φλεγμένουσα σκωληκοειδής και γύρω της έλικες λεπτού εντέρου και το μείζον επίπλουν ( η γνωστή μπόλια του προβάτου). Αυτό ονομάζεται σκωληκοειδικό πλαστρόν  και  χρειάζεται ενδοφλέβια χορήγηση ισχυρών αντιβιοτικών και ορών, διακοπή σίτισης και προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς. Αν βελτιώνεται ο ασθενής, θα κρίνει ο χειρουργός πότε μπορεί να πάει στο σπίτι, αλλά συνεχίζοντας την αντιβίωση από το στόμα. Η σκωληκοειδεκτομή θα προγραμματιστεί να γίνει εν ψυχρώ, όπως λέμε, σε ένα έως δύο μήνες, όταν η “μάζα” θα έχει εξαφανιστεί.

Πότε χρειάζεται  χειρουργείο

Για την αντιμετώπισή της, το χειρουργείο για σκωληκοειδίτιδα είναι μονόδρομος και γίνεται άμεσα για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές. Πιο συγκεκριμένα, πραγματοποιείται όταν:

• Όταν η διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας έχει επιβεβαιωθεί
• Όταν ο πόνος και η φλεγμονή επιδεινώνονται
• Όταν υπάρχει διάτρηση, περιτονίτιδα ή ενδοκοιλιακό απόστημα
• Όταν η σκωληκοειδίτιδα επανεμφανίζεται μετά από συντηρητική θεραπεία

Πώς γίνεται η λαπαροσκοπική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας

Η λαπαροσκοπική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιείται με γενική αναισθησία από γενικό χειρουργό. Μέσω μικρών τομών στη κοιλιά, αποκολλά τη φλεγμονώδη σκωληκοειδή απόφυση και την αφαιρεί.

Αναλυτικές πληροφορίες για τη διαδικασία και την ανάρρωση μετά τη λαπαροσκόπηση για σκωληκοειδίτιδα θα βρείτε στη σελίδα «Σκωληκοειδεκτομή».

Συχνές ερωτήσεις