Οι αιμορροΐδες είναι μία από τις συχνότερες παθήσεις της περιοχής του πρωκτού και γίνονται εμφανείς, όταν οι φυσιολογικοί αγγειακοί σχηματισμοί της περιοχής διογκώνονται προκαλώντας έτσι, ορισμένα συμπτώματα.
Ανάλογα με τη θέση τους, οι αιμορροΐδες διακρίνονται σε εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες, ενώ τα συμπτώματα και ο βαθμός ενόχλησης διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή.
Η θεραπευτική αντιμετώπιση εξατομικεύεται και επιλέγεται με βάση το στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα και τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης.
Τι είναι οι αιμορροΐδες
Οι αιμορροΐδες είναι φυσιολογικοί αγγειακοί σχηματισμοί που εντοπίζονται κάτω από τον βλεννογόνο του πρωκτικού σωλήνα και συμβάλλουν στον μηχανισμό της εγκράτειας. Όταν οι ιστοί που τις στηρίζουν χαλαρώσουν ή αυξηθεί η πίεση στην περιοχή, οι αιμορροΐδες διογκώνονται και μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα, όπως αιμορραγία, πόνο ή πρόπτωση. Ανάλογα με τη θέση τους διακρίνονται σε εσωτερικές αιμορροΐδες, οι οποίες αναπτύσσονται πάνω από την οδοντωτή γραμμή και συνήθως εκδηλώνονται με αιμορραγία ή πρόπτωση και σε εξωτερικές αιμορροΐδες, που εντοπίζονται κάτω από την οδοντωτή γραμμή προκαλώντας έντονο πόνο.
Συμπτώματα αιμορροΐδων
Τα συμπτώματα των αιμορροΐδων εξαρτώνται από το στάδιο της πάθησης και τη θέση τους, εσωτερικές ή εξωτερικές. Στο αρχικό στάδιο, οι εσωτερικές αιμορροΐδες μπορεί να μην προκαλούν έντονες ενοχλήσεις και να εκδηλώνονται μόνο με αιμορραγία κατά την κένωση. Αντιθέτως, οι εξωτερικές αιμορροΐδες συχνά γίνονται αντιληπτές λόγω δυσφορίας ή πόνου, ιδιαίτερα όταν αναπτυχθεί θρόμβος.
Τα συχνότερα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία κατά την αφόδευση
- Πόνο από αιμορροΐδες, ιδιαίτερα όταν υπάρχει φλεγμονή ή θρόμβωση.
- Κνησμό ή αίσθημα καψίματος στην περιοχή του πρωκτού.
- Διόγκωση ή ψηλαφητό μόρφωμα γύρω από τον πρωκτό.
- Πρόπτωση των αιμορροΐδων κατά την αφόδευση, η οποία στα προχωρημένα στάδια μπορεί να παραμένει εκτός πρωκτού.
Θρομβωμένες αιμορροΐδες – Συμπτώματα
Οι θρομβωμένες αιμορροΐδες αποτελούν οξεία επιπλοκή των εξωτερικών αιμορροΐδων και εμφανίζονται, όταν σχηματιστεί θρόμβος σε αιμορροϊδική φλέβα. Τα συμπτώματα τους είναι αιφνίδιος, έντονος πόνος και η παρουσία σκληρής, επώδυνης διόγκωσης στην περιοχή του πρωκτού.
Αίτια
Η αιμορροϊδοπάθεια είναι μία πολυπαραγοντική πάθηση που αποδίδεται σε διαταραχή της φυσιολογικής στήριξης των αιμορροϊδικών αγγειακών πλεγμάτων, σε συνδυασμό με επαναλαμβανόμενη αύξηση της ενδοκοιλιακής και της φλεβικής πίεσης στην πρωκτική περιοχή. Οι παράγοντες που έχουν συσχετιστεί με την εμφάνιση ή την επιδείνωση της αιμορροϊδοπάθειας είναι οι εξής:
- Χρόνια δυσκοιλιότητα και παρατεταμένη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης κατά την αφόδευση
- Παρατεταμένη παραμονή στην τουαλέτα, η οποία αυξάνει τη φλεβική συμφόρηση των αιμορροϊδικών πλεγμάτων
- Χρόνια διάρροια, λόγω συνεχούς ερεθισμού και φλεγμονής του πρωκτικού σωλήνα
- Εγκυμοσύνη και φυσιολογικός τοκετός, εξαιτίας της αυξημένης πίεσης στην πύελο και των ορμονικών μεταβολών που επηρεάζουν τον συνδετικό ιστό
- Παχυσαρκία
- Καθιστικός τρόπος ζωής
- Εκφυλιστικές αλλοιώσεις του συνδετικού ιστού με την πάροδο της ηλικίας, οι οποίες οδηγούν σε εξασθένηση των δομών που συγκρατούν τα αιμορροϊδικά πλέγματα.
- Διατροφή χαμηλή σε φυτικές ίνες και ανεπαρκής πρόσληψη υγρών
Πώς γίνεται η διάγνωση των αιμορροΐδων
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση γίνεται με τη λήψη ιατρικού ιστορικού και την πρωκτολογική κλινική εξέταση. Ο γενικός χειρουργός πραγματοποιεί επισκόπηση της περιπρωκτικής περιοχής, δακτυλική εξέταση του ορθού και, όταν απαιτείται, κολονοσκόπηση για την εκτίμηση των εσωτερικών αιμορροΐδων, τον βαθμού της νόσου και τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων του παχέος εντέρου και του ορθού.
Για την διάγνωσή τους, επικοινωνήστε στο 6932 215209 για να κλείσετε το ραντεβού σας!
Ο γενικός χειρουργός, Δημήτριος Γεωργαντάς με πολυετή εμπειρία και εξειδίκευση στη διάγνωση και τη χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων αξιολογεί το κάθε περιστατικό ξεχωριστά ώστε να διαμορφωθεί το κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο για την αντιμετώπισή τους.
Πότε χρειάζεται πραγματικά επέμβαση
Στις περιπτώσεις αιμορροϊδοπάθειας, λαμβάνονται συντηρητικά μέτρα, όπως η αλλαγή των διατροφικών συνηθειών, η αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας και η φαρμακευτική αγωγή. Όταν όμως τα συμπτώματα επιμένουν ή η νόσος βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο, η χειρουργική αντιμετώπιση αιμορροΐδων συστήνεται:
- Όταν υπάρχει πρόπτωση αιμορροΐδων που δεν ανατάσσεται ή υποτροπιάζει.
- Όταν παρατηρούνται επαναλαμβανόμενα επεισόδια αιμορραγίας.
- Όταν εμφανίζονται συχνές θρομβώσεις ή έντονος πόνος.
- Όταν τα συμπτώματα επιμένουν παρά τη συντηρητική θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται
Η Αιμορροϊδεκτομή ενδείκνυται για την χειρουργική αντιμετώπιση αιμορροΐδων και συγκεκριμένα, για ασθενείς με προχωρημένη αιμορροϊδοπάθεια ή όταν δεν επιτυγχάνεται η συντηρητική μέθοδος για τον επαρκή έλεγχο των συμπτωμάτων.
Η επιλογή της κατάλληλης χειρουργικής τεχνικής εξαρτάται από τον βαθμό της αιμορροϊδοπάθειας, τα κλινικά ευρήματα και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.
Αναλυτικές πληροφορίες για την χειρουργική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων θα βρείτε στη σελίδα «Αιμορροϊδεκτομή».
Συχνές ερωτήσεις
Η διάγνωση και η θεραπεία πραγματοποιούνται από γενικό χειρουργό για αιμορροΐδες, με εμπειρία στις παθήσεις του πρωκτού για να αξιολογήσει το στάδιο της νόσου και να προτείνει την κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση.
Η διατροφή στις αιμορροΐδες παίζει σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του εντέρου καθώς και στον περιορισμό των συμπτωμάτων. Η επαρκής πρόσληψη φυτικών ινών και υγρών διευκολύνει την αποβολή των κοπράνων, μειώνοντας την καταπόνηση κατά την αφόδευση και την πίεση στα αιμορροϊδικά αγγειακά πλέγματα.
Η εκτίμηση από χειρουργό για αιμορροΐδες είναι απαραίτητη όταν υπάρχει πρόπτωση που δεν ανατάσσεται, συχνές αιμορραγίες, επαναλαμβανόμενες θρομβώσεις ή επίμονα συμπτώματα που δεν υποχωρούν με συντηρητικά μέτρα.
Ο πόνος από αιμορροΐδες δεν είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα των εσωτερικών αιμορροΐδων, οι οποίες συνήθως εκδηλώνονται με ανώδυνη αιμορραγία ή πρόπτωση. Έντονος πόνος εμφανίζεται συχνότερα σε θρομβωμένες αιμορροΐδες ή όταν συνυπάρχει άλλη πάθηση της πρωκτικής περιοχής.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ήπια σωματική άσκηση είναι ωφέλιμη, καθώς συμβάλλει στη φυσιολογική λειτουργία του εντέρου. Αντίθετα, δραστηριότητες που αυξάνουν σημαντικά την ενδοκοιλιακή πίεση ενδέχεται να επιδεινώσουν τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης.
Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση και οι ορμονικές μεταβολές της εγκυμοσύνης ευνοούν τη φλεβική συμφόρηση στην περιοχή του πρωκτού, με αποτέλεσμα οι αιμορροΐδες να εμφανίζονται ή να επιδεινώνονται συχνότερα κατά την κύηση και μετά τον τοκετό.