Η θυρεοειδεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση θυρεοειδούς αδένα και πραγματοποιείται για την αντιμετώπιση τόσο καλοήθων όσο και κακοήθων παθήσεων του θυροειδούς. Ανάλογα με την πάθηση και την έκτασή της, ο γιατρός επιλέγει την κατάλληλη τεχνική για την αφαίρεση ενός μέρους ή ολόκληρου του θυροειδούς. Η θυρεοειδεκτομή γίνεται για να ανακουφιστεί ο ασθενής από τα επίπονα συμπτώματα, για την πρόληψη των συνεπειών του καρκίνου του θυρεοειδούς καθώς και την επίτευξη ορμονικού ελέγχου του υπερθυρεοειδισμού.
Ποια είναι τα είδη θυρεοειδεκτομής
Ανάλογα με την πάθηση και την έκτασή της, ο χειρουργός μπορεί να πραγματοποιήσει τις εξής επεμβάσεις:
Λοβεκτομή θυρεοειδούς: Αφαιρείται ο ένας λοβός του θυρεοειδούς και συνήθως ο ισθμός που τον συνδέει με τον άλλο λοβό. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μονήρεις όζους.
Ολική θυρεοειδεκτομή: Αφαιρείται ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας σε ασθενείς με καρκίνο που απαιτεί πλήρη εκτομή, πολυοζώδη βρογχοκήλη, νόσο Graves ή άλλες παθήσεις που αφορούν και τους δύο λοβούς. Μετά την επέμβαση, γίνεται χορήγηση λεβοθυροξίνης εφ’ όρου ζωής.
Υφολική θυρεοειδεκτομή: Αφαιρείται το μεγαλύτερο μέρος του θυρεοειδούς αδένα, ενώ διατηρείται ένα μικρό τμήμα του λειτουργικού θυρεοειδικού ιστού.
Σε ποιες παθήσεις συνιστάται η θυρεοειδεκτομή;
Η θυρεοειδεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς με:
- Καρκίνο θυρεοειδούς: Ανάλογα με τον τύπο, το μέγεθος και την έκταση του όγκου, αφαιρείται ολόκληρος ο θυρεοειδής. Όταν υπάρχουν προσβεβλημένοι λεμφαδένες, μπορεί να πραγματοποιηθεί και λεμφαδενικός καθαρισμός. Δείτε αναλυτικά.
- Όζοι θυροειδούς. Όταν η παρακέντηση δεν μπορεί να αποκλείσει την κακοήθεια ή τα ευρήματα δημιουργούν ισχυρή υποψία καρκίνου, πραγματοποιείται θυρεοειδεκτομή. Δείτε αναλυτικά.
- Βρογχοκήλη: Όταν η διόγκωση του θυρεοειδούς προκαλεί πίεση στην τραχεία ή στον οισοφάγο, δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση. Δείτε αναλυτικά.
- Υπερθυρεοειδισμό: Σε νόσο του Graves ή τοξική πολυοζώδη βρογχοκήλη, όταν η φαρμακευτική αγωγή ή το ραδιενεργό ιώδιο δεν ενδείκνυνται, συνιστάται η επέμβαση. Δείτε αναλυτικά.
Με ποια τεχνική πραγματοποιείται η θυρεοειδεκτομή
Η θυρεοειδεκτομή πραγματοποιείται με ανοιχτή τραχηλική προσπέλαση, μέσω μικρής οριζόντιας τομής στο κατώτερο πρόσθιο τμήμα του τραχήλου. Από την τομή αυτή, ο χειρουργός προσεγγίζει τον θυρεοειδή αδένα και αφαιρεί τον έναν λοβό ή ολόκληρο τον αδένα, ανάλογα με την πάθηση και την έκτασή της.
Κατά την επέμβαση αναγνωρίζονται και προστατεύονται τα παλίνδρομα λαρυγγικά νεύρα, τα οποία ελέγχουν την κίνηση των φωνητικών χορδών, καθώς και οι παραθυρεοειδείς αδένες που ρυθμίζουν τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Με την ίδια χειρουργική προσπέλαση μπορεί να πραγματοποιηθεί λοβεκτομή ή ολική θυρεοειδεκτομή.
Πώς προετοιμάζεστε για τη θυρεοειδεκτομή
Κατά τον προεγχειρητικό έλεγχο, πραγματοποιούνται αιματολογικές εξετάσεις και έλεγχος θυρεοειδικών ορμονών αλλά και του ασβεστίου στον ασθενή. Παράλληλα, αξιολογούνται το υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς, τα αποτελέσματα της παρακέντησης και, όταν υπάρχει κακοήθεια, η κατάσταση των τραχηλικών λεμφαδένων.
Σε όλους τους ασθενείς πραγματοποιείται λαρυγγοσκόπηση για τον έλεγχο της κινητικότητας των φωνητικών χορδών. Μπορεί φάρμακα, όπως αντιπηκτικά, να χρειαστεί να διακοπούν πριν από την επέμβαση.
Πώς γίνεται η θυρεοειδεκτομή
Η θυρεοειδεκτομή πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, μέσω οριζόντιας τομής στο κατώτερο πρόσθιο τμήμα του τραχήλου. Ο χειρουργός προσεγγίζει τον θυρεοειδή αδένα και, ανάλογα με την πάθηση, αφαιρεί τον έναν λοβό ή ολόκληρο τον αδένα.
Κατά την επέμβαση αναγνωρίζονται και προστατεύονται τα παλίνδρομα λαρυγγικά νεύρα, τα οποία ελέγχουν την κίνηση των φωνητικών χορδών. Βοηθά πολύ ο νευροδιεγέρτης, ο οποίος προσανατολίζει τον χειρουργό και έτσι προστατεύεται η ακεραιότητα των νεύρων. Παράλληλα, διατηρούνται οι παραθυρεοειδείς αδένες και η αιμάτωσή τους, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος χαμηλού ασβεστίου μετά την επέμβαση. Όταν υπάρχει καρκίνος με προσβολή των λεμφαδένων, μπορεί να πραγματοποιηθεί και αφαίρεση των λεμφαδένων της αντίστοιχης περιοχής του τραχήλου.
Ανάρρωση μετά από θυρεοειδεκτομή
Μετά τη θυρεοειδεκτομή, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί, να μιλήσει και να ξεκινήσει σταδιακά τη λήψη υγρών και τροφής μέσα στις πρώτες ώρες. Η νοσηλεία διαρκεί συνήθως μία ημέρα, ενώ μετά από ολική θυρεοειδεκτομή ελέγχονται πριν από το εξιτήριο τα επίπεδα ασβεστίου.
Η επιστροφή σε εργασία χωρίς σωματική καταπόνηση είναι συνήθως εφικτή μέσα σε 1-2 εβδομάδες. Για τις πρώτες δύο εβδομάδες αποφεύγονται η έντονη άσκηση και οι απότομες κινήσεις του αυχένα. Η κούραση μετά από θυρεοειδεκτομή, η ενόχληση στην κατάποση και η δυσκαμψία του αυχένα μπορεί να επιμείνουν για λίγες ημέρες και υποχωρούν σταδιακά.
Τι πρέπει να προσέχω μετά από θυρεοειδεκτομή
Μετά τη θυρεοειδεκτομή, χρειάζεται σωστή φροντίδα της τομής, αποφυγή έντονης άσκησης και η λήψη της φαρμακευτικής αγωγής. Μούδιασμα γύρω από το στόμα ή στα δάχτυλα, μυϊκές κράμπες, αιφνίδιο πρήξιμο στον τράχηλο, δυσκολία στην αναπνοή ή επίμονη βραχνάδα χρειάζονται άμεση επικοινωνία με τον χειρουργό για την εκτίμησή τους.
Η εμπειρία του γιατρού
Ο γενικός χειρουργός Δημήτριος Γεωργαντάς διαθέτει πολυετή εμπειρία στη χειρουργική αντιμετώπιση καλοήθων και κακοήθων όγκων. Είναι Διδάκτωρ Χειρουργικής του Πανεπιστημίου Αθηνών και έχει υπηρετήσει σε χειρουργικές κλινικές, αντιμετωπίζοντας σύνθετα περιστατικά που απαιτούν εξειδικευμένο χειρουργικό σχεδιασμό. Η επιστημονική του κατάρτιση και η πολυετής άσκηση της Γενικής Χειρουργικής έχουν προσφέρει σημαντική εμπειρία στη διάγνωση και τη χειρουργική αντιμετώπιση ογκολογικών περιστατικών, ακόμη και όταν απαιτούνται απαιτητικές επεμβάσεις.
Εάν επιθυμείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με την θυρεοειδεκτομή ή για οποιαδήποτε άλλη ανάγκη σας, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του στο τηλέφωνο 693 2215209!
Προγραμματίστε την επίσκεψή σας
Σε περίπτωση ύποπτου όζου, καρκίνου, μεγάλης βρογχοκήλης ή υπερθυρεοειδισμού που απαιτεί χειρουργική εκτίμηση, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον γενικό χειρουργό Δημήτριο Γεωργαντά.
Με βάση το ιστορικό, την κλινική εξέταση και τα εργαστηριακά, κυτταρολογικά και απεικονιστικά ευρήματα καθορίζεται αν απαιτείται θυρεοειδεκτομή και εάν πρέπει να αφαιρεθεί μέρος ή ολόκληρος ο θυρεοειδής.
Συχνές Ερωτήσεις
Η υψηλή TSH μετά από θυρεοειδεκτομή συνήθως σημαίνει ότι η δόση της λεβοθυροξίνης δεν επαρκεί ή ότι το φάρμακο δεν απορροφάται σωστά.
Μετά από θυρεοειδεκτομή για καλοήθη πάθηση, στόχος είναι συνήθως η TSH να βρίσκεται μέσα στα φυσιολογικά όρια του εργαστηρίου, περίπου 0,4–4,0 mIU/L. Μετά από καρκίνο του θυρεοειδούς, η επιθυμητή τιμή μπορεί να είναι χαμηλότερη και καθορίζεται από τον ενδοκρινολόγο, ανάλογα με το αν υπάρχει υπολειπόμενη νόσος ή κίνδυνος υποτροπής.
Τα συμπτώματα μετά από θυρεοειδεκτομή που χρειάζονται άμεσο έλεγχο από γιατρό είναι η δυσκολία στην αναπνοή, το απότομο πρήξιμο στον τράχηλο, η έντονη ή επιδεινούμενη βραχνάδα, ο πυρετός και το μούδιασμα.
Το χαμηλό ασβέστιο μετά από θυρεοειδεκτομή εμφανίζεται όταν οι παραθυρεοειδείς αδένες, οι οποίοι ρυθμίζουν το ασβέστιο στο αίμα, υπολειτουργούν προσωρινά επειδή επηρεάστηκε η αιμάτωσή τους κατά την επέμβαση.
Θα παραμείνει μία μικρή οριζόντια ουλή από θυρεοειδεκτομή χαμηλά στον τράχηλο. Αρχικά, μπορεί να είναι κόκκινη ή ελαφρώς υπερυψωμένη, όμως συνήθως γίνεται λιγότερο εμφανής μέσα στους επόμενους μήνες.
Το ολόσωμο σπινθηρογράφημα μετά από θυρεοειδεκτομή πραγματοποιείται μόνο σε ορισμένους ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς, πάντα με γνώμη ενδοκρινολόγου.