Κολεκτομή

Τι είναι η κολεκτομή

Η κολεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται ένα τμήμα του παχέος εντέρου ή ολόκληρο αντιμετωπίζοντας έτσι, οριστικά καλοήθεις ή κακοήθεις παθήσεις του παχέος εντέρου.

Μετά την αφαίρεση τμήματος του παχέος εντέρου, τα υγιή άκρα του εντέρου ενώνονται μεταξύ τους με αναστόμωση, ώστε να αποκατασταθεί η φυσιολογική δίοδος των κοπράνων. Σε ορισμένα περιστατικά, μπορεί να χρειαστεί προσωρινή ή μόνιμη στομία (παρά φύσιν έδρα – κολοστομία), ανάλογα με τη θέση της νόσου, την κατάσταση του εντέρου και την ασφάλεια της αναστόμωσης.

Ποια είναι τα είδη κολεκτομής

Ανάλογα με το σημείο του εντέρου που εμφανίζεται η πάθηση και την σοβαρότητά της, ο χειρουργός επιλέξει τον κατάλληλο τύπο κολεκτομής.  Στις περισσότερες περιπτώσεις, αφαιρείται μόνο το πάσχον τμήμα του εντέρου και το υπόλοιπο παραμένει λειτουργικό.

Δεξιά κολεκτομή. Αφαιρείται το δεξιό τμήμα του κόλου, το οποίο περιλαμβάνει συνήθως το τυφλό και το ανιόν κόλον, καθώς και μέρος του εγκάρσιου κόλου.

Αριστερή κολεκτομή: Αφαιρείται το αριστερό τμήμα του κόλου, συνήθως μέρος του εγκάρσιου και το κατιόν κόλον.

Τμηματική ή μερική κολεκτομή: Πραγματοποιείται η αφαίρεση τμήματος του παχέος εντέρου, μαζί με ένα μέρος υγιούς εντέρου.

Υφολική κολεκτομή: Αφαιρείται το μεγαλύτερο μέρος του παχέος εντέρου, ενώ διατηρείται ένα μικρότερο υγιές τμήμα του όταν η νόσος καταλαμβάνει εκτεταμένο τμήμα.

Ολική κολεκτομή: Πραγματοποιείται ολική αφαίρεση παχέος εντέρου, από το τυφλό έως το σημείο όπου το κόλον ενώνεται με το ορθό. Στη συνέχεια, το τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου συνδέεται με το ορθό, ώστε να διατηρηθεί η φυσιολογική οδός των κενώσεων.

Ποιες παθήσεις θεραπεύει η κολεκτομή

Η κολεκτομή εκτελείται για την θεραπεία αρκετών παθήσεων του παχέος εντέρου και πιο συγκεκριμένα:

• Καρκίνος παχέος εντέρου
  Πρόκειται για κακοήθη όγκο που αναπτύσσεται στο κόλον και μπορεί να επεκταθεί στους γύρω ιστούς ή στους λεμφαδένες. Δείτε αναλυτικά.
• Πολύποδες παχέος εντέρου
  Μικρές προσεκβολές που αναπτύσσονται στο εσωτερικό τοίχωμα του παχέος εντέρου που αντιμετωπίζονται με κολεκτομή όταν είναι μεγάλοι, πολυάριθμοι, και εμφανίζουν ύποπτα χαρακτηριστικά.
• Εκκολπωματίτιδα
  Φλεγμονή των εκκολπωμάτων, δηλαδή μικρών θυλάκων που σχηματίζονται στο τοίχωμα του παχέος εντέρου. Η κολεκτομή συνιστάται σε ασθενείς με επανειλημμένα επεισόδια ή όταν εμφανιστούν επιπλοκές, όπως απόστημα, στένωση, συρίγγιο ή διάτρηση.
• Ελκώδης κολίτιδα ή νόσος Crohn
  Χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις που προκαλούν επίμονη φλεγμονή και βλάβες στο έντερο.
• Ειλεός
  Πρόκειται για πλήρη ή μερική απόφραξη του εντέρου, η οποία εμποδίζει τη φυσιολογική προώθηση του εντερικού περιεχομένου. Όταν προκαλείται από όγκο, στένωση, συστροφή ή ισχαιμία του παχέος εντέρου και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, εκτελείται η κολεκτομή. Δείτε αναλυτικότερα.

Ανοιχτή ή Λαπαροσκοπική Κολεκτομή

Η κολεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με ανοιχτή είτε με λαπαροσκοπική κολεκτομή. Ανάλογα από την πάθηση, το ιστορικό προηγούμενων επεμβάσεων και την γενική κατάσταση του ασθενούς, ο γενικός χειρουργός θα επιλέξει την κατάλληλη τεχνική πάντοτε με γνώμονα την ασφάλεια του ασθενούς.

• Λαπαροσκοπική κολεκτομή: Πραγματοποιούνται μικρές τομές  στο σημείο, από τις οποίες εισάγονται ειδικά χειρουργικά εργαλεία και κάμερα υψηλής ευκρίνειας.  Αυτή η τεχνική προκαλεί μικρότερο τραυματισμό του κοιλιακού τοιχώματος και συνδέεται συνήθως με λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, μικρότερη απώλεια αίματος, ταχύτερη κινητοποίηση και συντομότερη νοσηλεία. Εφαρμόζεται όταν είναι τεχνικά εφικτή και μπορεί να εξασφαλίσει το ίδιο ασφαλές αποτέλεσμα με την ανοιχτή επέμβαση.
• Ανοιχτή κολεκτομή: Πραγματοποιείται μέσω μεγαλύτερης κοιλιακής τομής και επιλέγεται όταν απαιτείται ευρύτερη πρόσβαση στο παχύ έντερο και στους γύρω ιστούς. Μπορεί να χρειαστεί σε εκτεταμένη νόσο, σε επείγοντα περιστατικά, σε παρουσία έντονων συμφύσεων ή όταν απαιτείται πιο σύνθετη εκτομή.

Πώς προετοιμάζεστε για την επέμβαση

Πριν από την κολεκτομή πραγματοποιείται πλήρης προεγχειρητικός έλεγχος, ο οποίος περιλαμβάνει αιματολογικές εξετάσεις και καρδιολογική εξέταση. Παράλληλα, συνεκτιμώνται τα ευρήματα της κολονοσκόπησης, της βιοψίας και των απεικονιστικών εξετάσεων, ώστε να καθοριστούν η ακριβής θέση και η έκταση της πάθησης.

Ο χειρουργός ενημερώνει τον ασθενή για τη διατροφή πριν από την επέμβαση και για τυχόν φάρμακα που χρειάζεται να διακοπούν ή να τροποποιηθούν προσωρινά, όπως τα αντιπηκτικά.

Ανάλογα με το είδος της κολεκτομής και το πρωτόκολλο της χειρουργικής ομάδας, μπορεί να ζητηθεί προετοιμασία του εντέρου με ειδικό καθαρτικό και χορήγηση αντιβιοτικής αγωγής από το στόμα. Οι οδηγίες προσαρμόζονται στο είδος της πάθησης, στην επέμβαση που έχει προγραμματιστεί και στη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Πώς γίνεται η επέμβαση

Η κολεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός εντοπίζει το πάσχον τμήμα του παχέος εντέρου και προχωρά στην αφαίρεσή του μαζί με ένα τμήμα υγιούς εντέρου εκατέρωθεν της βλάβης. Όταν η επέμβαση γίνεται για αντιμετώπιση καρκίνου παχέος εντέρου, αφαιρούνται επίσης τα αγγεία και οι λεμφαδένες που αντιστοιχούν στην περιοχή του όγκου.

Μετά την αφαίρεση τμήματος του παχέος εντέρου, τα δύο υγιή άκρα συνδέονται μεταξύ τους με αναστόμωση, ώστε να αποκατασταθεί η συνέχεια του εντέρου. Αν έχει πραγματοποιηθεί ολική αφαίρεση του παχέος εντέρου, το τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου συνδέεται με το ορθό, εφόσον αυτό έχει διατηρηθεί και μπορεί να γίνει ασφαλής αναστόμωση.

Ανάρρωση και επιστροφή στην καθημερινότητα

Μετά την κολεκτομή, η κινητοποίηση του ασθενούς ξεκινά από τις πρώτες ημέρες και η νοσηλεία διαρκεί συνήθως λίγες ημέρες, ανάλογα με την έκταση της επέμβασης. Μετά από λαπαροσκοπική κολεκτομή, η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται συνήθως νωρίτερα, ενώ μετά από ανοιχτή επέμβαση η αποκατάσταση απαιτεί περισσότερο χρόνο.

Η πλήρης ανάρρωση μετά την κολεκτομή διαρκεί κατά μέσο όρο 4-6 εβδομάδες.

Η εμπειρία του γιατρού

Ο γενικός χειρουργός Δημήτριος Γεωργαντάς διαθέτει πολυετή εμπειρία στη χειρουργική αντιμετώπιση καλοήθων και κακοήθων όγκων. Είναι Διδάκτωρ Χειρουργικής του Πανεπιστημίου Αθηνών και έχει υπηρετήσει σε χειρουργικές κλινικές, αντιμετωπίζοντας σύνθετα περιστατικά που απαιτούν εξειδικευμένο χειρουργικό σχεδιασμό. Η επιστημονική του κατάρτιση και η πολυετής άσκηση της Γενικής Χειρουργικής έχουν προσφέρει σημαντική εμπειρία στη διάγνωση και τη χειρουργική αντιμετώπιση ογκολογικών περιστατικών, ακόμη και όταν απαιτούνται απαιτητικές επεμβάσεις.

Εάν επιθυμείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με την κολεκτομή για οποιαδήποτε άλλη ανάγκη σας, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του στο τηλέφωνο 693 2215209!

Προγραμματίστε την επίσκεψή σας

Σε περίπτωση διάγνωσης κακοήθειας ή ύποπτου ευρήματος που απαιτεί χειρουργική εκτίμηση, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον καταρτισμένο γενικό χειρουργό, Δημήτριο Γεωργαντά και να προγραμματίσετε την επίσκεψή σας.

Κατά την κλινική εκτίμηση συνεκτιμώνται το ιατρικό ιστορικό, τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης, ο απεικονιστικός έλεγχος και όπου υπάρχει, η ιστολογική διάγνωση. Με βάση τα δεδομένα αυτά καθορίζονται η ένδειξη για χειρουργική θεραπεία, η έκταση και η τεχνική της επέμβασης, καθώς και η θέση του χειρουργείου στο συνολικό θεραπευτικό πλάνο.

Συχνές Ερωτήσεις