Μετεγχειρητική Κήλη

Η μετεγχειρητική κήλη εμφανίζεται στην περιοχή μιας παλαιότερης χειρουργικής τομής, όταν το κοιλιακό τοίχωμα δεν έχει επουλωθεί επαρκώς ή έχει εξασθενήσει με την πάροδο του χρόνου.

Συνήθως, γίνεται αντιληπτή ως διόγκωση κοντά στη χειρουργική ουλή και μπορεί να συνοδεύεται από πόνο, αίσθημα βάρους ή ενόχληση κατά τη άσκηση.

Μια κήλη μετά από χειρουργείο μπορεί να εμφανιστεί λίγους μήνες, αλλά και αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση.

Τι είναι η μετεγχειρητική κήλη

Η μετεγχειρητική κήλη είναι ένας τύπος κήλης του κοιλιακού τοιχώματος που αναπτύσσεται στο σημείο προηγούμενης χειρουργικής τομής. Δημιουργείται όταν οι βαθύτερες στιβάδες του κοιλιακού τοιχώματος δεν επουλώνονται σωστά, με αποτέλεσμα να παραμένει ένα αδύναμο σημείο από το οποίο μπορεί να προβάλλει λιπώδης ιστός ή τμήμα ενδοκοιλιακού οργάνου.

Η μετεγχειρητική κήλη στην κοιλιά μπορεί να εμφανιστεί τόσο μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση όσο και στο σημείο εισόδου του λαπαροσκοπικού εργαλείου. Το μέγεθός της μπορεί να ποικίλλει από μια μικρή εντοπισμένη διόγκωση έως μια μεγαλύτερη κήλη που επηρεάζει τη λειτουργία του κοιλιακού τοιχώματος.

Ποια είναι τα συμπτώματα της μετεγχειρητικής κήλης

Τα συμπτώματα της μετεγχειρητικής κήλης εξαρτώνται από το μέγεθος, τη θέση και το περιεχόμενό της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κήλη δεν προκαλεί έντονα συμπτώματα και γίνεται αντιληπτή μόνο ως διόγκωση στην περιοχή της ουλής. Πιο συγκεκριμένα, παρατηρείται:

• Διόγκωση επάνω ή κοντά σε παλαιότερη χειρουργική τομή
• Πόνος ή ενόχληση στην περιοχή της ουλής
• Αίσθημα πίεσης, βάρους ή έλξης στην κοιλιά
• Διόγκωση που γίνεται πιο εμφανής κατά τον βήχα, την ορθοστασία ή την άσκηση
• Ενόχληση κατά την άρση βάρους ή τη σύσπαση των κοιλιακών μυών.
• Σταδιακή αύξηση του μεγέθους της κήλης

Ποια είναι τα αίτια της μετεγχειρητικής κήλης

Η μετεγχειρητική κήλη σχετίζεται με μειωμένη αντοχή των ιστών στην περιοχή μιας προηγούμενης χειρουργικής τομής. Η εμφάνισή της μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκή επούλωση του κοιλιακού τοιχώματος ή σε παράγοντες που αυξάνουν την πίεση στην κοιλιά. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης είναι:

• Λοίμωξη του χειρουργικού τραύματος
• Παχυσαρκία
• Κάπνισμα
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Καθυστερημένη επούλωση
• Χρόνια δυσκοιλιότητα
• Έντονη σωματική καταπόνηση πριν ολοκληρωθεί η επούλωση
• Επανειλημμένες επεμβάσεις στην ίδια περιοχή
• Εγκυμοσύνη και άλλες καταστάσεις που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση

Πώς γίνεται η διάγνωση της μετεγχειρητικής κήλης

Για την διάγνωση της μετεγχειρητικής κήλης, ο γενικός χειρουργός εξετάζει την περιοχή της παλαιότερης τομής και αξιολογεί τη θέση, το μέγεθος, τη δυνατότητα ανάταξης και τα συμπτώματα της κήλης.

Όταν η κήλη δεν είναι εμφανής ή χρειάζεται να εκτιμηθεί με ακρίβεια η έκταση της, συνιστάται υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία για να αξιολογηθούν οι μεγάλες, υποτροπιάζουσες ή σύνθετες μετεγχειρητικές κήλες.

Επικοινωνήστε με το ιατρείο για να προγραμματίσετε την επίσκεψή σας!

Ο γενικός χειρουργός, Δημήτριος Γεωργαντάς με πολυετή εμπειρία και εξειδίκευση στη διάγνωση και τη χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων αξιολογεί το κάθε περιστατικό ξεχωριστά ώστε να διαμορφωθεί  το κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο για την αντιμετώπισή τους.

Πώς αντιμετωπίζεται η μετεγχειρητική κήλη

Η οριστική θεραπεία της μετεγχειρητικής κήλης είναι χειρουργική.  Πραγματοποιείται  είτε με ανοικτή είτε με λαπαροσκοπική παρέμβαση. Πάντα χρησιμοποιείται χειρουργικό πλέγμα για την ενίσχυση του εξασθενημένου κοιλιακού τοιχώματος περιορίζοντας την πιθανότητα υποτροπής.

Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση της κήλης, το ιστορικό προηγούμενων επεμβάσεων, την κατάσταση των ιστών και του ασθενούς.

Περισσότερες αναλυτικές πληροφορίες θα βρείτε στη σελίδα «Εγχείρηση Κήλης».

Πότε χρειάζεται επέμβαση

Η μετεγχειρητική κήλη αντιμετωπίζεται πάντα με χειρουργική επέμβαση.

• Όταν υπάρχει πόνος, αίσθημα βάρους ή ενόχληση που επηρεάζει την καθημερινότητα του ασθενούς
• Όταν η κήλη αυξάνεται προοδευτικά σε μέγεθος.
• Όταν δυσχεραίνει την κίνηση ή τη λειτουργικότητα του κοιλιακού τοιχώματος.
• Προληπτικά, σε ορισμένες ασυμπτωματικές περιπτώσεις, καθώς η σταδιακή διεύρυνση της κήλης μπορεί να καταστήσει τη μελλοντική αποκατάσταση πιο σύνθετη.

Η απόφαση για τον χρόνο της επέμβασης λαμβάνεται εξατομικευμένα, σε συνεργασία με τον γενικό χειρουργό, με βάση το μέγεθος και τη θέση της κήλης, τα συμπτώματα και  ιστορικό προηγούμενων επεμβάσεων.

Συχνές ερωτήσεις