Ραγάδα Πρωκτού

Ο πρωκτικός σωλήνας αποτελεί το τελικό τμήμα του πεπτικού συστήματος και επενδύεται από βλεννογόνο και πρωκτόδερμα, ιστούς που υφίστανται σημαντική μηχανική καταπόνηση κατά την αφόδευση. Όταν προκληθεί ρήξη στην επιφάνειά τους, δημιουργείται η ραγάδα πρωκτού, η οποία εντοπίζεται συχνότερα στην οπίσθια μέση γραμμή του πρωκτικού σωλήνα και σπανιότερα στην πρόσθια.

Ανάλογα με τη θέση, μπορεί να γίνεται αντιληπτή από τον ασθενή ως εσωτερική ραγάδα πρωκτού ή εξωτερική ραγάδα πρωκτού.

Τι είναι η ραγάδα πρωκτού;

Η ραγάδα πρωκτού είναι μία επιμήκης λύση της συνέχειας του βλεννογόνου του πρωκτικού σωλήνα, η οποία προκαλεί έντονο πόνο κατά την αφόδευση και συχνά συνοδεύεται από μικρή αιμορραγία. Ανάλογα με τη διάρκεια των συμπτωμάτων και τα χαρακτηριστικά της βλάβης, διακρίνεται σε οξεία και χρόνια ραγάδα πρωκτού. Η διάκριση αυτή έχει ιδιαίτερη σημασία, καθώς επηρεάζει τη φυσική πορεία της πάθησης και τη θεραπευτική προσέγγιση.

Η οξεία ραγάδα εμφανίζει καθαρά όρια και πρόσφατη βλάβη του ιστού, ενώ η χρόνια συνοδεύεται από χαρακτηριστικές ανατομικές αλλοιώσεις, όπως υπερτροφική πρωκτική θηλή και δερματικό κρημνό. Η διάκριση μεταξύ των δύο μορφών βασίζεται στην κλινική εξέταση και αποτελεί σημαντικό στοιχείο για τον σχεδιασμό της κατάλληλης θεραπείας.

Συμπτώματα ραγάδας πρωκτού

• Έντονος, διαξιφιστικός πόνος κατά την αφόδευση.
• Πόνος που επιμένει για αρκετά λεπτά ή και ώρες μετά την κένωση.
• Μικρή ποσότητα έντονου ερυθρού αίματος στο χαρτί υγείας ή στην επιφάνεια των κοπράνων.
• Αίσθημα καύσου ή ερεθισμού στην περιοχή του πρωκτού.
• Σπασμός του πρωκτικού σφιγκτήρα.
• Αποφυγή της αφόδευσης λόγω φόβου πρόκλησης πόνου, γεγονός που επιδεινώνει τη δυσκοιλιότητα.

Σε ασθενείς με χρόνια ραγάδα πρωκτού, τα συμπτώματα μπορεί να παρουσιάζουν περιόδους ύφεσης και υποτροπής, χωρίς όμως να υποχωρούν πλήρως. Η παρατεταμένη διάρκεια της πάθησής αυξάνει την πιθανότητα μόνιμων τοπικών αλλοιώσεων και καθιστά λιγότερο αποτελεσματική τη συντηρητική αντιμετώπιση.

Αίτια

Η ραγάδα πρωκτού εμφανίζεται όταν το πρωκτόδερμα υφίσταται ρήξη, συνήθως εξαιτίας έντονης μηχανικής καταπόνησης κατά την αφόδευση. Μετά την αρχική βλάβη, ο αντανακλαστικός σπασμός του έσω πρωκτικού σφιγκτήρα μειώνει την αιμάτωση της περιοχής, με αποτέλεσμα να δυσχεραίνεται η επούλωση και να δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος πόνου, σπασμού και επιμονής της βλάβης. Τα συχνότερα αίτια για ραγάδα πρωκτού, είναι:

• Δυσκοιλιότητα και διέλευση σκληρών ή ογκωδών κοπράνων
• Έντονη καταπόνηση κατά την αφόδευση
• Παρατεταμένη διάρροια ή συχνές κενώσεις
• Τοκετός
• Υπερτονία του έσω πρωκτικού σφιγκτήρα, η οποία δυσχεραίνει την επούλωση και ευνοεί τη μετάπτωση σε χρόνια ραγάδα πρωκτού.
• Φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, όπως η νόσος Crohn

Πώς γίνεται η διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται αρχικά στο ιστορικό των συμπτωμάτων και στην προσεκτική κλινική εξέταση της πρωκτικής περιοχής. Πιο συγκεκριμένα, αξιολογείται η θέση και έκταση της βλάβης, πιθανή παρουσία αλλοιώσεων χρόνιας ραγάδας, ο βαθμός τοπικού σπασμού και η ύπαρξη αιμορροΐδων, συριγγίου, φλεγμονής ή άλλης πάθησης.

Πώς αντιμετωπίζεται η ραγάδα πρωκτού

Η θεραπεία της ραγάδας πρωκτού εξαρτάται από το αν είναι οξεία ή χρόνια ραγάδα πρωκτού, τη διάρκεια και την ένταση των συμπτωμάτων, καθώς και την ανταπόκριση στα αρχικά μέτρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αρχική αντιμετώπιση περιλαμβάνει ρύθμιση της δυσκοιλιότητας, αύξηση των φυτικών ινών και των υγρών, αποφυγή έντονης προσπάθειας κατά την αφόδευση και όπου χρειάζεται, τοπική φαρμακευτική αγωγή.

Όταν τα συμπτώματα επιμένουν ή η ραγάδα έχει γίνει χρόνια, μπορεί να απαιτηθεί πιο στοχευμένη θεραπεία για τη μείωση του σπασμού του έσω σφιγκτήρα ή χειρουργική αντιμετώπιση, μετά από αξιολόγηση από γενικό χειρουργό.

Επικοινωνήστε στο 6932 215209 για να κλείσετε το ραντεβού σας!

Ο γενικός χειρουργός, Δημήτριος Γεωργαντάς με πολυετή εμπειρία και εξειδίκευση στη διάγνωση και τη χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων αξιολογεί το κάθε περιστατικό ξεχωριστά ώστε να διαμορφωθεί  το κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο για την αντιμετώπισή τους.

Πότε χρειάζεται επέμβαση

Η χειρουργική αντιμετώπιση συνιστάται κυρίως, όταν υπάρχει χρόνια ραγάδα πρωκτού που δεν επουλώνεται παρά τη σωστή και επαρκή συντηρητική αγωγή, έντονος πόνος και σπασμός του έσω σφιγκτήρα που εμποδίζει σταθερά την επούλωση. Η τεχνική επιλέγεται εξατομικευμένα και μόνο αφού συζητηθούν με τον ασθενή τα αναμενόμενα οφέλη και οι πιθανοί κίνδυνοι.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη χειρουργική αντιμετώπιση της ραγάδας πρωκτού, επικοινωνήστε με τον γενικό χειρουργό Δημήτριο Γεωργαντά.

Συχνές ερωτήσεις