Καρκίνος Θυρεοειδούς

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς αναπτύσσεται όταν κύτταρα του αδένα πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα και σχηματίζουν κακοήθη όγκο. Περιλαμβάνει διαφορετικούς ιστολογικούς τύπους, οι οποίοι διαφέρουν ως προς την εξέλιξη, την πιθανότητα μετάστασης και την ανταπόκριση στη θεραπεία.

Οι συχνότερες μορφές εξελίσσονται συνήθως αργά και έχουν πολύ καλή πρόγνωση όταν διαγνωστούν και αντιμετωπιστούν εγκαίρως. 

Τι είναι ο καρκίνος του θυρεοειδούς

Ο θυρεοειδής αποτελείται κυρίως από θυλακιώδη κύτταρα, τα οποία παράγουν τις θυρεοειδικές ορμόνες και από παραθυλακιώδη κύτταρα C, τα οποία παράγουν καλσιτονίνη. Ο τύπος του καρκίνου καθορίζεται από τα κύτταρα από τα οποία ξεκινά και από τον βαθμό διαφοροποίησής τους. Πιο συγκεκριμένα, οι τύποι καρκίνου του θυρεοειδούς είναι:

• Θηλώδης καρκίνος,  ο συχνότερος τύπος που συνήθως εξελίσσεται πιο αργά και μπορεί να επεκταθεί στους λεμφαδένες του τραχήλου, διατηρώντας στις περισσότερες περιπτώσεις καλή πρόγνωση.
• Θυλακιώδης καρκίνος θυρεοειδούς, ο οποίος εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, κυρίως στους πνεύμονες και στα οστά.
• Μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς που προέρχεται από τα κύτταρα C και μπορεί να είναι κληρονομικός.
• Αναπλαστικός καρκίνος θυρεοειδούς, ο πιο σπάνιος και επιθετικός, καθώς αναπτύσσεται γρήγορα και μπορεί να επεκταθεί στους γειτονικούς ιστούς ή και σε απομακρυσμένα όργανα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του θυρεοειδούς;

• Όζος ή διόγκωση στο πρόσθιο μέρος του λαιμού
• Αύξηση του μεγέθους ενός ήδη γνωστού όζου
• Διογκωμένους λεμφαδένες στον τράχηλο
• Επίμονη βραχνάδα ή μεταβολή της φωνής
• Δυσκολία κατάποσης και αναπνοής
• Πόνο στον λαιμό που αντανακλάται προς τα αυτιά.

Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα του καρκίνου του θυρεοειδούς μπορεί να μην είναι εμφανή και να γίνει η διάγνωσή του κατά την εξέταση ή το υπερηχογράφημα.

Ποια είναι τα αίτια του καρκίνου του θυρεοειδούς

Τα ακριβή αίτια του καρκίνου του θυρεοειδούς δεν είναι πάντοτε γνωστά καθώς η ανάπτυξή του συνδέεται με γενετικές μεταβολές που προκαλούν τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυττάρων. Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο είναι:

• Η έκθεση του τραχήλου σε ακτινοβολία, ιδιαίτερα κατά την παιδική ηλικία
• Το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του θυρεοειδούς
• Κληρονομικές μεταλλάξεις, κυρίως σε ορισμένες μορφές μυελοειδούς καρκίνου
• Παρουσία βρογχοκήλης ή άλλων παθήσεων του θυρεοειδούς.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Εξετάσεις αίματος για καρκίνο του θυρεοειδούς που ανιχνεύουν πλήρως την νόσο δεν υπάρχουν.  Ο γιατρός προχωράει στην ψηλάφηση του θυρεοειδούς και των λεμφαδένων του τραχήλου και πραγματοποιεί υπερηχογράφημα, με το οποίο αξιολογούνται το μέγεθος, η σύσταση και τα χαρακτηριστικά του όζου, καθώς και η παρουσία ύποπτων λεμφαδένων.

Σε περίπτωση ύποπτων υπερηχογραφικών ευρημάτων γίνεται παρακέντηση με λεπτή βελόνα για κυτταρολογικό έλεγχο και εφόσον, επιβεβαιωθεί η κακοήθεια, ο ασθενής κάνει πρόσθετες απεικονιστικές εξετάσεις για τα καθοριστεί η έκταση της νόσου.

Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας για την αξιολόγηση των ευρημάτων σας.

Ο γενικός χειρουργός, Δημήτριος Γεωργαντάς με πολυετή εμπειρία και εξειδίκευση στη διάγνωση και τη χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων αξιολογεί το κάθε περιστατικό ξεχωριστά ώστε να διαμορφωθεί  το κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο για την αντιμετώπισή τους.

Ποια είναι τα στάδια του καρκίνου του θυρεοειδούς

Τα στάδια του καρκίνου του θυρεοειδούς καθορίζονται με βάση το μέγεθος του όγκου, την επέκτασή του στους περιβάλλοντες ιστούς, την προσβολή των λεμφαδένων και την παρουσία μεταστάσεων.

• Καρκίνος θυρεοειδούς στάδιο 1,η νόσος είναι περιορισμένη
• Καρκίνος θυρεοειδούς στάδιο 2,ο όγκος έχει μεγαλύτερο μέγεθος και ενδεχομένως, έχει προσβάλλει τους λεμφαδένες, ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου.
• Καρκίνος θυρεοειδούς στάδιο 3, η νόσος έχει επεκταθεί σε κοντινά όργανα του λαιμού ή σε λεμφαδένες του τραχήλου.
• Καρκίνος θυρεοειδούς στάδιο 4 , προχωρημένο στάδιο με εκτεταμένη τοπική διήθηση γειτονικών ιστών ή απομακρυσμένες μεταστάσεις, όπως στους πνεύμονες ή στα οστά.

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς ταξινομείται από το στάδιο Ι έως το στάδιο IV.

Καρκίνος του θυρεοειδούς και μεταστάσεις

Οι μεταστάσεις εμφανίζονται όταν καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από τον θυρεοειδή και εξαπλώνονται στους λεμφαδένες ή σε άλλα όργανα. Ο καρκίνος του θυρεοειδούς και οι μεταστάσεις συνδέονται διαφορετικά ανάλογα με τον τύπο του όγκου. 

Ο θηλώδης καρκίνος εξαπλώνεται συχνότερα στους λεμφαδένες του τραχήλου ενώ ο θυλακιώδης καρκίνος μεταδίδεται κυρίως μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και μπορεί να δώσει απομακρυσμένες μεταστάσεις στους πνεύμονες ή στα οστά. Επίσης, ο μυελοειδής και αναπλαστικός καρκίνος μπορεί να επεκταθούν στους λεμφαδένες, στους γύρω ιστούς ή σε απομακρυσμένα όργανα.

Η παρουσία μεταστάσεων επηρεάζει το στάδιο, την επιλογή της θεραπείας και την πορεία της νόσου.

Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του θυρεοειδούς

Ανάλογα με τον τύπο, το στάδιο, το μέγεθος και την έκταση του όγκου, καθορίζεται η θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βασική θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση ολόκληρου του θυρεοειδούς και, όταν υπάρχει ένδειξη, των προσβεβλημένων λεμφαδένων.

Μετά την επέμβαση μπορεί να χορηγηθεί ραδιενεργό ιώδιο σε επιλεγμένους ασθενείς με θηλώδη ή θυλακιώδη καρκίνο. Ακολουθεί θεραπεία με θυρεοειδική ορμόνη. Σε προχωρημένη ή μεταστατική νόσο μπορεί να χρειαστούν πιο στοχευμένες θεραπείες ή ακτινοθεραπεία.

Πότε χρειάζεται επέμβαση

Σε όλες τις μορφές καρκίνου του θυρεοειδούς, η χειρουργική επέμβαση αποτελεί τη βασική θεραπεία. Πιο συγκεκριμένα,  η θυρεοειδεκτομή συστήνεται:

• Όταν η παρακέντηση επιβεβαιώσει κακοήθεια
• Όταν το κυτταρολογικό αποτέλεσμα είναι ύποπτο για καρκίνο
• Όταν ο όγκος έχει κάνει μετάσταση εκτός του από τον θυρεοειδούς
• Όταν υπάρχουν προσβεβλημένοι λεμφαδένες στον τράχηλο,
• Όταν υπάρχει μυελοειδής καρκίνος ή κληρονομική μετάλλαξη που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισής του.

Ανάλογα με τον τύπο, το μέγεθος και την έκταση της νόσου, πραγματοποιείται αφαίρεση ολόκληρου του θυρεοειδούς και, όπου χρειάζεται, λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου.

Αναλυτικές πληροφορίες για την επέμβαση θα βρείτε στη σελίδα «Θυρεοειδεκτομή».

Συχνές ερωτήσεις