Κήλες

Κήλη ονομάζεται η προβολή ενός ενδοκοιλιακού σπλάγχνου μέσω χάσματος του κοιλιακού τοιχώματος.Μπορεί να προβάλει τμήμα εντέρου, συνήθως το λεπτό έντερο αλλά και το παχύ ή ή τμήμα μείζονος επιπλόου(αντίστοιχό του η «μπόλια » του αρνιού).Εμφανίζεται σε διάφορα σημεία του κοιλιακού τοιχώματος, αλλά κυρίως στην βουβωνική χώρα.Οι πιο συχνοί τύποι κήλης είναι : η βουβωνοκήλη, η ομφαλοκήλη, η επιγαστρική κήλη και η μετεγχειρητική κήλη(κήλη στο σημείο προηγηθείσας χειρουργικής τομής).

Αιτιολογία

Παράγοντες που ευνοούν την εμφάνιση κήλης είναι οι εξής:
– Συγγενής προδιάθεση(συγγενής κήλη-εμφανίζεται ήδη κατά την γέννηση)
– Καταστάσεις που ευνοούν την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης : παχυσαρκία, χρόνιος βήχας,
δυσκοιλιότητα, βαρειά χειρωνακτική εργασία, πολλαπλοί τοκετοί,
– Τα τραύματα και οι επεμβάσεις επί του κοιλιακού τοιχώματος.
Συμπτώματα
-Διόγκωση στο σημείο της κήλης
-Κοιλιακός πόνος, αίσθημα βάρους ή τοπικής ενόχλησης
Διάγνωση
Η διάγνωση της κήλης γίνεται με την κλινική εξέταση του χειρουργού.
Ενίοτε ο γιατρός μπορεί να ζητήσει υπερηχοτομογράφημα ή αξονική τομογραφία κοιλίας διά να
επιβεβαιώσει την διάγνωσή του.
Θεραπεία
Η κήλη αντιμετωπίζεται με σύγκλειση του χάσματος με ανοικτή ή με λαπαροσκοπική μέθοδο
και με τοποθέτηση πλέγματος πάντοτε.
Επιπλοκές
Η μη έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της κήλης μπορεί να οδηγήσει στην περίσφιξη της κήλης
(εγκλωβισμός τμήματος σπλάγχνου εντός του χάσματος που δεν μπορεί να επανέλθει στην κανονική θέση εντός της κοιλίας με κίνδυνο νέκρωσης του περιεσφιγμένου σπλάγχνου αν ο χειρουργός εγκαίρως δεν το ανατάξει) με συνέπεια επείγουσα και βαρύτερη επέμβαση που αυξάνει την νοσηρότητα και πιθανόν θνητότητα.
Πρόληψη
Χρήσιμο θεωρείται να αποφεύγονται οι καταστάσεις που προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης(δυσκοιλιότητα, παχυσαρκία, υπερτροφία προστάτου)